這段時間
我們收集了一些后臺高頻咨詢的問題
今天就來做一期常見問題答疑
解決大家心目中的小疑惑！
有醫(yī)保了還需要參?！爸猩讲劭怠眴幔?/strong>
當然需要！醫(yī)保是老百姓最基礎的醫(yī)療保障，大到住院手術，小到藥房買藥，我們都離不開醫(yī)保，有時可能還會面臨較高的醫(yī)療費用。
而“中山博愛康”作為醫(yī)保補充保險，對于醫(yī)保報銷后剩余的需要自己支付的費用，“中山博愛康”可以進行再次報銷，減輕參保人看病就醫(yī)壓力。
“中山博愛康”2026即將于半個月后上線，升級亮點多多，保障更加倍，大家敬請期待！
理賠流程如何操作？
在國家醫(yī)療保障信息平臺允許的情況下，參保人在本市定點醫(yī)療機構住院、門診特定病種診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構和本市“雙通道”定點零售藥店通過國家醫(yī)療保障信息平臺結算后，符合理賠條件的醫(yī)療費用同時進行“博愛康”待遇“一站式”結算，參保人無需再另行申請零星報銷。
什么是“一站式”結算？
目前“博愛康”已上線一站式醫(yī)藥機構127家，本市直屬（含直管）醫(yī)療機構一站式全覆蓋，各鎮(zhèn)街大醫(yī)院基本覆蓋。
什么是零星理賠？
對于參保人發(fā)生的不滿足“一站式”結算情形且符合理賠條件的醫(yī)療費用，實行零星報銷理賠，情形如下：
進行醫(yī)保結算、并扣除醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用；
未進行醫(yī)保結算的醫(yī)療費用：在符合社會醫(yī)療保險相關政策規(guī)定的前提下，由參保人先行辦理社會醫(yī)療保險待遇報銷手續(xù)，再由“博愛康”進行報銷；
其他醫(yī)療保障不屬于國家醫(yī)療保障信息平臺結算的醫(yī)療費用；
責任四中符合定點零售藥店購藥費用報銷的情形；
責任五中符合“未成年參保人相關待遇”報銷的情形；
責任六中符合“港澳藥械通”費用報銷的情形；
責任七中符合輔助生殖費用報銷的情形。
“博愛康”零星報銷資料清單
線上零星報銷流程
進入“中山博愛康”公眾號，依次點擊菜單欄中的【個人中心】-【零星理賠入口】進入報銷界面；
填寫好報銷信息，提前準備好零星理賠所需資料，完成上傳即可。
*溫馨提示：如果這一步?jīng)]有檢查報告需要提交，可以直接點擊灰色的【下一步】按鈕即可繼續(xù)本次服務申請。
可以使用醫(yī)保個賬余額
支付“中山博愛康”的保費嗎？
可以的！中山市職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人投保，還可使用個人醫(yī)保賬戶為本人和其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）投保，全家參保更安心。
服務網(wǎng)點具體地址在哪里？
“博愛康”的客服電話和
怎樣咨詢在線客服？
客服電話：0760-86688858
在線客服：點擊“中山博愛康”公眾號-菜單欄選擇【個人中心】-選擇【聯(lián)系我們】-點擊【咨詢電話/在線客服】。
一份保障，一份安心
“中山博愛康”
為您和家人增添的一道健康防線
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
