孫強團隊正在開展單孔腹腔鏡手術。 通訊員供圖
近日，中山市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)，為患者梁先生（化名）成功實施該醫(yī)院首例“單孔腹腔鏡左半肝切除術”。
據(jù)悉，“單孔腹腔鏡肝切除術”是腹腔鏡技術向“極致微創(chuàng)”發(fā)展的重要方向，其中的單孔腹腔鏡左半肝切除術，更是高難度的微創(chuàng)手術。
中山市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)此前已率先開展中山首例單孔腹腔鏡日間膽囊切除術、單孔腹腔鏡肝左外葉切除術，此次順利完成單孔腹腔鏡左半肝切除，是醫(yī)生團隊不斷探索技術前沿、滿足患者個體化需求的又一典型例子。
僅臍部一個3-5厘米切口 即可完成高難度微創(chuàng)手術
近日，梁先生因檢查時發(fā)現(xiàn)肝腫物，來到中山市人民醫(yī)院就診，醫(yī)生為他完善檢查后，診斷他患有原發(fā)性肝癌（S4段），是中國肝癌分期IA期、肝功能A級。醫(yī)生計劃為他開展左半肝切除術。
考慮到常規(guī)的腹腔鏡肝切除術，需為患者開5個小切口，并且需要延長臍部切口取出標本，經科內討論，中山市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)孫強主任團隊，決定為梁先生采用國際前沿的“單孔腹腔鏡左半肝切除術”。
這項手術僅需臍部的一個3-5厘米切口，即可完成全部操作，不僅可減少患者痛苦，也可滿足患者對傷口美觀的需求。
近日，在麻醉科醫(yī)生的密切配合下，孫強主任團隊為梁先生開展手術。整個手術全過程僅歷時2小時，術中出血不到10毫升。
當天，梁先生就可下床活動，術后第3天，梁先生順利出院。
單孔腹腔鏡肝切除術有多方面優(yōu)勢
“單孔腹腔鏡肝切除術”是什么類型的手術？有什么優(yōu)勢？
對此，孫強介紹，“單孔腹腔鏡肝切除術”是腹腔鏡技術向“極致微創(chuàng)”發(fā)展的重要方向，其通過單一臍部或腹部切口完成手術，可進一步減少創(chuàng)傷、優(yōu)化美容效果，并加速患者康復。
據(jù)悉，“單孔腹腔鏡肝切除術”初期以左肝外側段（Ⅱ、Ⅲ段）切除等簡單術式為主，近年逐步拓展至右肝淺表腫瘤（如V、VI段）及部分復雜肝切除（如左半肝切除）。
“像左半肝切除這樣復雜的肝切除，目前僅有少量的案例報道。”孫強表示，單孔腹腔鏡肝切除術的優(yōu)點包括多方面。
其中，在微創(chuàng)與美容優(yōu)勢方面，單一切口（3-5厘米）顯著減少腹壁創(chuàng)傷，術后疼痛輕、住院時間短；同時，手術的切口隱蔽（多位于臍部），美容效果優(yōu)于多孔手術；患者潛在的術后恢復優(yōu)勢，可減少戳孔相關并發(fā)癥（如切口疝、感染）。
該手術對腹腔粘連患者更有益處。“可利用原手術疤痕切口，減少多孔穿刺導致的粘連分離風險。”孫強補充介紹道。
不過，“單孔腹腔鏡肝切除術”目前也存在一定的技術難度與挑戰(zhàn)。
“單孔內器械操作空間受限，深部解剖如肝門結構處理困難，易導致器械碰撞和視野遮擋。”孫強介紹，另外也存在止血困難，復雜病例如靠近肝靜脈出血時，單孔操作難以快速精準止血，同時，醫(yī)生的學習曲線長，除了需熟練掌握傳統(tǒng)腹腔鏡技術，還需要額外訓練單孔操作技巧等。
目前，“單孔腹腔鏡肝切除術”可作為傳統(tǒng)腹腔鏡的補充，需由經驗豐富的團隊開展，可面向對美容和微創(chuàng)有更高需求的患者。
“未來，我們還將計劃進一步拓展單孔腹腔鏡應用領域，讓更多患者受益于微創(chuàng)外科的進步。”孫強表示。
記者 王帆 通訊員 房鵬 唐柳青
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
