血管通路是尿毒癥患者血液透析的“生命線”，良好的血管通路是血透充分及生活質量保證的基礎。
近日，中山火炬開發區人民醫院腎內科醫生團隊，為一名因血管條件限制難以建立自體內瘺的尿毒癥患者，實施了人工血管動靜脈內瘺手術，透析通路由長期透析導管變更為人工血管動靜脈內瘺，搭建起新的“生命線”，為患者獲得充分的透析治療提供了良好的血管通路！
今年54歲的武先生
一年前因腎功能不好
被確診為尿毒癥后
一直依賴導管血液透析維持生命
由于其自身血管條件欠佳和心臟問題
傳統的自體內瘺建立困難重重
長期依賴透析導管又存在諸多風險
在朋友的推薦下
武先生于去年8月轉入中山火炬開發區人民醫院規律血液透析
近期武先生導管血液透析流量欠佳，劉克寧醫生對患者的病情進行了全面而細致的評估后，發現其具備實施人工血管動靜脈內瘺的條件。
這一發現讓醫療團隊倍感振奮，因為人工血管動靜脈內瘺作為血液透析的高級解決方案，能夠顯著提升透析效率，降低透析導管感染風險，對于這類患者而言，無疑是重獲新生的希望。
據劉克寧醫生介紹，尿毒癥患者首選的血管通路為自體動靜脈內瘺，由于疾病的進展及自體血管較差無法滿足手術條件，患者在外院選擇了長期透析導管，但長期留置導管會增加感染，以及中心靜脈狹窄、肢體腫脹等風險，屬于“不得已而為之”。而人工血管動靜脈內瘺成形術則為這類患者提供了新的血管資源。這一過程不僅需要精準的手術技巧，還需要豐富的臨床經驗和團隊協作。
手術當天
在麻醉科和手術室的全力配合下
腎內科醫生團隊憑借精湛的醫術和默契的配合
僅用一個小時便成功完成了
左上肢人工血管動靜脈內瘺的建立
瘺管通暢無阻
手術取得了圓滿成功
這意味著，在接下來的6周內
隨著瘺管的逐漸成熟
患者將通過這條新建立的“生命線”
進行更加高效、安全的血液透析治療
血管通路技術水平邁上新臺階
多方位解決通路難題
劉克寧醫生介紹，血管通路是尿毒癥透析患者的“生命線”，包括自體動靜脈內瘺、長期透析導管和人工血管動靜脈內瘺等。
“對于無法進行自體動靜脈內瘺的患者，應首先考慮人工血管動靜脈內瘺，相比長期透析導管，它將顯著提高患者的生活質量，更好地服務患者生命周期。”劉克寧醫生說。
近年來，中山火炬開發區人民醫院腎內科在血管通路技術領域不斷探索和創新，已成功完成多例因導管功能不良變更為自體動靜脈內瘺/人工血管動靜脈內瘺手術，積累了豐富的臨床經驗。在2024年度“珠中江”血管通路比賽中，榮獲第二名，充分展示了我院腎內科在區域內的領先地位和綜合實力。
醫生提醒，廣大尿毒癥患者，面對疾病要保持積極樂觀的心態，及時就醫，選擇適合自己的治療方案，共同守護好寶貴的透析“生命線”。
科普
人工血管使用的壽命決定患者的生存質量，血管資源不能再生，所以做好人工血管內瘺的使用和維護非常重要。
一、自我觀察
一看：①造瘺側肢體有無腫脹；
②造瘺側手指有無皮膚蒼白；
③人工血管沿皮膚走行處有無滲血、血腫；
④穿刺點皮膚有無紅、腫、熱、痛、化膿等；
⑤有沒有出現明顯凸起、迂曲或張力較大的血管；
二摸：人工血管走行處有無震顫的感覺；
三聽：正常的內瘺有響亮的“呼呼”聲，而內瘺狹窄部位會出現像吹口哨的高調聲音，狹窄以遠的瘺管則音調減小，若瘺管現閉塞，則全程聲音消失。
四感覺：造瘺側手指是否有異常感覺如發冷、麻木、疼痛等。
二、保護內瘺側肢體
平時穿寬松衣服，注意保暖，內瘺側可戴護腕、套袖保護，內瘺側不戴手表、手鏈等飾物，避免在內瘺測量血壓、輸液、采血等，注意睡覺姿勢及袖口松緊，避免內瘺側肢體受壓。
三、保持內瘺側肢體清潔
感染是人工血管內瘺最嚴重的并發癥之一，一旦感染，可能需要切除人工血管。
每次透析前，用肥皂水或消毒液清潔手臂，透析后24小時內保持穿刺口干燥，如有皮膚破損、紅腫，甚至人工血管外露，一定要及時報告醫護人員。
四、更換穿刺點
人工血管不是我們自身的血管，是一種人工材料，它無法自我愈合，所以每次穿刺都會在人工血管上留下一個穿刺孔。為延長人工血管的壽命，需要不斷地輪換穿刺點，避免在同一穿刺點連續多次的穿刺。否則可能會導致人工血管局部破損、動脈瘤形成、感染或狹窄，甚至破裂大出血。
五、自我監測
要關注自己的血壓狀況。嚴重的低血壓會導致人工血管的堵塞，應引起重視，并尋求醫生的治療。
◆編輯：吳玉珍◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
