市博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒救治患兒。 通訊員供圖
“救命！我的寶寶嘔血了！”近日，中山市博愛(ài)醫(yī)院內(nèi)，一位媽媽焦急的呼救聲打破了產(chǎn)科病房的寧?kù)o。10分鐘后，嘔血的寶寶轉(zhuǎn)到新生兒急救中心。危急時(shí)刻，該院新生兒科聯(lián)合產(chǎn)科、輸血科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，成功救治一名出生僅兩天、因消化道出血合并失血性休克的患兒。
■緊急搶救：30分鐘置入“生命通道”
“開(kāi)通靜脈通路，擴(kuò)容，凝血酶胃內(nèi)保留，維生素K1，止血敏，禁食，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)血壓。”搶救當(dāng)天，新生兒科病房?jī)?nèi)，中山市博愛(ài)醫(yī)院新生兒科主任楊春暉迅速下達(dá)搶救指令。與此同時(shí)，團(tuán)隊(duì)同步聯(lián)系輸血科緊急調(diào)配血液，影像科、超聲科立即完善相關(guān)檢查，以排除外科急癥可能。
轉(zhuǎn)入新生兒急救中心，患兒的出血還在繼續(xù)。除了嘔血，患兒還出現(xiàn)了血便，皮膚短時(shí)間內(nèi)由紅變白。“患兒血壓持續(xù)下降，更換尿片時(shí)發(fā)現(xiàn)50克血便，膚色蒼白，血紅蛋白驟降至67g/L（正常值101-219g/L）！”危急值報(bào)告?zhèn)鱽?lái)，搶救刻不容緩。隨后護(hù)理團(tuán)隊(duì)用時(shí)30分鐘，為患兒成功置入生命通道-PICC導(dǎo)管。
經(jīng)過(guò)連夜奮戰(zhàn)，患兒消化道出血得到有效控制，生命體征逐步平穩(wěn)。在患兒情況穩(wěn)定后，營(yíng)養(yǎng)科主任謝廣清為該名寶寶做了胃鏡檢查提示糜爛性胃炎，后期在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)協(xié)作治療下，患兒最終康復(fù)出院。
■消化道出血：新生兒隱匿的“健康殺手”
“消化道出血并非成人專屬，新生兒因胃黏膜屏障脆弱、凝血功能不成熟，更易受高危因素威脅。”楊春暉介紹，新生兒嘔血及便血統(tǒng)稱為消化道出血，其病因復(fù)雜多樣，包括產(chǎn)道吞咽母血、維生素K缺乏、應(yīng)激性胃黏膜病變、感染性疾病及先天性消化道畸形等。
如果新生兒出現(xiàn)嘔吐物異常：鮮紅色血絲（新鮮出血）或咖啡渣樣物質(zhì)（陳舊性出血）；大便異常：黑色柏油樣便（上消化道出血）或暗紅色血便（下消化道出血）； 全身癥狀：皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸急促、心率加快、拒奶或異常哭鬧等情況，家長(zhǎng)需警惕。
“從新生兒消化道出血過(guò)往病例來(lái)看，不少家長(zhǎng)存在誤區(qū)。”楊春暉舉例，一些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒吐一點(diǎn)血絲沒(méi)關(guān)系，認(rèn)為是吸奶太用力導(dǎo)致。其實(shí)不然，新生兒任何出血都需排查病因，尤其是早產(chǎn)兒或低體重兒消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)更高。
■專家支招：科學(xué)處置及時(shí)就醫(yī)
楊春暉表示，如果新生兒出現(xiàn)以上異常，家長(zhǎng)應(yīng)立即停止喂奶，并讓寶寶側(cè)臥防止嘔吐物誤吸。此外，及時(shí)記錄出血量及伴隨癥狀，進(jìn)行拍照或保留樣本，并在第一時(shí)間將患兒送往附近新生兒科或兒童急診科就醫(yī)。
日常生活中，家長(zhǎng)也應(yīng)科學(xué)喂養(yǎng)。例如，配方奶溫度控制在37℃左右，奶嘴孔徑適配，避免新生兒?jiǎn)苣蹋恍律鷥撼錾笮枰Ｒ?guī)注射維生素K1，以預(yù)防凝血障礙；定期消毒奶瓶餐具，接觸寶寶前洗手等。此外，準(zhǔn)媽媽們要定期產(chǎn)檢，篩查胎兒消化道畸形等消化道出血高危因素，避免胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)感染及缺氧。
記者：陳雪琴 通訊員：楊炬華 周凱泳 王蓉
◆編輯：吳玉珍◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
