患者在病房接受腹腔熱灌注治療。 通訊員供圖
肝癌破裂出血起病驟急、死亡率高，傳統治療手段常面臨“止血難、防轉移更難”的困境。作為肝癌患者嚴重的并發癥之一，其治療一直備受醫學界關注。近日，記者從中山市人民醫院了解到，該院普外一科一區在國內較早運用肝切除聯合腹腔熱灌注化療治療肝癌破裂出血患者，其安全性、有效性及在術后腫瘤復發的預防中展現出顯著的應用價值，受到國內專家的廣泛認可。
60歲的王先生有乙型肝炎病史多年，去年12月無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛，在當地醫院就診時已出現休克癥狀，查腹部CT提示腹盆腔大量積液，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，于是轉至中山市人民醫院治療。該院急診完善全腹部增強CT示原發性肝癌破裂伴有活動性出血。
經該院普外一科一區主任何坤會診立即送手術室進行肝段切除術。術后患者的轉氨酶下降，肝功能好轉，在病房做了2次腹腔熱灌注化療。王先生既往有房顫病史多年，灌注期間心率快至170次/分，在團隊熟練且默契的配合及監護下，灌注順利進行。2次灌注化療結束后，患者逐漸拔管并在灌注化療結束后的第三天出院。
“若僅進行常規手術，此類患者1年內腹膜轉移率超70%，而腹腔熱灌注化療顯著改變了疾病的進程。1年的無瘤生存率從單純手術切除的35%提升到63.1%。”何坤介紹，腹腔熱灌注化療是一種結合熱療與化療的腫瘤治療手段，通過將加熱后的化療藥物溶液灌注到患者腹腔內，利用高溫增強化療藥物對癌細胞的殺傷效果，同時減少藥物對正常組織的副作用。目前廣泛運用于胃腸道腫瘤及卵巢腫瘤等。針對肝癌破裂出血患者，該療法在術后應用能夠有效清除腹腔內可能殘留的癌細胞，降低腫瘤復發的風險。
據了解，該科在珠中江地區率先將此技術運用于肝癌患者的治療。據何坤介紹，腹腔熱灌注化療能夠在局部形成高濃度的化療藥物環境，直接作用于可能存在的微小轉移病灶，同時熱效應還能增強腫瘤細胞的藥物敏感性，從而提升治療效果。
該科在何坤的帶領下，近10年積累了豐富的治療經驗，并形成一個成熟的HIPEC（腹腔熱灌注化療）團隊，包括肝膽外科醫生、麻醉師、護理人員等，完成規范的置管、機器操作及參數設置、治療期間設備監測、堵管處理及健康教育等一系列的工作。這10年間該團隊對40余例做了HIPEC治療的肝癌破裂出血患者進行了臨床觀察和研究，研究結果顯示接受腹腔熱灌注化療的患者術后無瘤生存期明顯延長，腫瘤復發率顯著降低，且該療法的安全性和耐受性良好，未出現嚴重的術后并發癥。相關研究成果發表在《中華肝膽外科雜志》《中華普通外科雜志》等國內核心期刊。
何坤介紹說，腹腔熱灌注化療通過多模態機制突破肝癌破裂出血的治療瓶頸，為患者爭取了寶貴生存時間。隨著更多循證醫學證據的積累，這一技術有望成為肝癌急癥救治體系的核心環節，助力患者實現“從急救到長生存”的跨越。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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