近日，一位澳門患者經(jīng)中山親戚多方打聽，得知市人民醫(yī)院普外一科一區(qū)成熟開展三鏡聯(lián)合一站式治療膽道結石，于是慕名前來中山求醫(yī)。
來自澳門的黃先生今年76歲高齡，有多年的高血壓、乙肝肝硬化、膽囊結石病史，還相繼出現(xiàn)了脾大、脾功能亢進、血小板低下，并且有白癜風，一直口服激素等。身高160厘米的他還有一個大肚腩，體重達到了80公斤。兩年前有一粒膽囊結石掉到了膽總管，這兩年來反復腹痛、發(fā)熱，多次急診至澳門當?shù)蒯t(yī)院住院。曾2次行內鏡下逆行胰膽管造影術（簡稱ERCP）取石治療，但因肝硬化及血小板低下，觸碰十二指腸乳頭就出血明顯，2次取石都失敗。澳門的醫(yī)生認為開腹手術風險太大，而ERCP取石行不通，每次都采取藥物保守治療，但多次出院后兩天又腹痛發(fā)燒返院，膽道結石未能有效解決，近兩年來飽受病痛折磨。
市人民醫(yī)院主治醫(yī)師黃東東接診時黃先生右上腹呈陣發(fā)性疼痛，伴明顯黃疸。結合患者的病史、2次ERCP取石失敗及肝硬化血小板低等多種因素進行分析，立即給黃先生安排了CT檢查，結合CT分析后建議患者可先嘗試雙鏡即腹腔鏡結合膽道鏡切除膽囊、取出膽管結石，必要時再結合ERCP三鏡聯(lián)合，患者欣然接受。
次日患者入住康怡病房，該院普外一科一區(qū)針對患者的情況進行了科內討論及詳細的術前規(guī)劃，針對術中可能出現(xiàn)的風險及術后可能的并發(fā)癥探討后，制定了專門的應對措施，于近日順利為患者進行了腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開+膽道鏡取石術。
黃東東介紹，雖然在術前針對術中可能出現(xiàn)的困難做了一些應對措施，但是手術的困難仍然超出了想象，一方面是患者的肝硬化導致了門靜脈高壓，另一方面曾經(jīng)2次ERCP取石也對膽管造成了一定的炎癥，術中網(wǎng)膜及膽管壁的靜脈曲張明顯，觸碰即洶涌出血，而且黃先生膽管下段彎曲，小結石嵌頓在十二指腸乳頭部，膽道鏡直視不到，這些都給手術增加了難度。
憑借豐富的手術經(jīng)驗、過硬的縫合技術和膽道鏡技術，醫(yī)生順利完成手術，且未放置T管。患者術后第一天即可進食及下床活動。針對術后出現(xiàn)的白細胞及血小板低下，感染及腹脹等表現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)護團隊的及時處理、精心護理后逐漸緩解，一周后恢復出院。黃先生終于不用害怕再次出現(xiàn)反復腹痛、發(fā)燒等情況，臉上露出了滿意的笑容，對醫(yī)護人員豎起了大拇指。
“我們是全院唯一開展三鏡聯(lián)合一站式治療膽道結石的業(yè)務科室。”市人民醫(yī)院普外一科一區(qū)主任何坤介紹，外科醫(yī)生要有一手拿硬鏡，一手拿軟鏡的理念，掌握多種處理疾病的手段。科室在2021年派業(yè)務骨干黃東東赴上海東方肝膽外科醫(yī)院進修半年，系統(tǒng)學習膽胰疾病ERCP診治，為聯(lián)合腹腔鏡、ERCP、膽道鏡三鏡聯(lián)合一站式精準診療膽石癥技術負責人。該技術取代傳統(tǒng)開腹手術，快速康復，療效顯著。
據(jù)了解，該科在何坤帶領下，除了在治療膽道結石方面優(yōu)勢明顯外，在治療肝癌方面，也集介入、靶向、免疫、微創(chuàng)切除及肝移植等全方位發(fā)展，處于國內先進水平。澳門患者慕名求醫(yī)，充分體現(xiàn)了該院以技術及服務建設粵港澳大灣區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的成效。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
