病人在“入院準備中心”完成住院前的一系列檢查。
市人民醫院首例“預住院”病人做手術后便可出院。
今年8月1日，市醫保局下發相關文件，要求各醫療單位落實“預住院”（有醫保政策支持），市人民醫院作為全市最早落實該政策的醫院，經過兩輪實操演練，近日已完成第一例肝膽外科二區腹部腫瘤病人“預住院”的流轉，該病人住院手術僅兩天就可出院。據悉，該院普外一科一區、普外一科二區、泌尿外科一區等3個科室率先在全院試運行，從10月20日起全院開始實施“預住院”。截至昨天，全院辦理“預住院”累計達39人。
■患者：等候時間減少，住院時間縮短
今年52歲的鄧姓患者是市人民醫院首例實行“預住院”的病人。他于今年4月份檢查發現肝癌，做了靶向和免疫治療，腫瘤有所縮小，最近做了兩次介入治療，此次入院是做第二次介入治療。
“上一次住院是9月22日，他來做第一次介入治療。當時因為床位緊張，安排住院手續，排隊做檢查，檢查完還要等結果出來，然后再做手術，術后27日出院。其間住院6天。”鄧姓患者的家屬說，這一次是10月17日來辦“預住院”，準備做第二次介入手術。18日早晨來醫院抽血，下午正式入院，19日做介入手術，20日打完藥就可以出院了，住院時間僅2天。與第一次入院做介入治療相比，此次實行 “預住院”后住院時間明顯縮短，住院期間的床位費、護理費、診查也減少了。
“醫院床位很緊張，這個病又不能等得太久，醫生跟我們說可以先辦理‘預住院’，不用有床位可以先做檢查，我們就滿口答應，覺得這樣很好。”鄧姓患者的家屬說，“這次辦理了‘預住院’后，在家里等檢查時間和檢查結果，家里生活方便一些。我們家屬也放心，也不用請假來陪護。檢查結果出來后，馬上就有床位，他很快住進醫院做手術，不用在這里著急等候，不用耽誤時間，全家人都覺得很滿意。”
■醫生：“預住院”提高了科室床位利用率
據了解，該院普外一科二區現有20多個病人在等待床位，以前病人住院可能等待的時間需要3至5天，甚至一個星期。
“現在病人能夠第一時間去做檢查，比如像鄧姓患者這樣的病人，我們就可以第一時間給他辦‘預住院’，放在‘聯動床位’，第一時間給他安排做檢查，這樣可以提高就診率和治療的及時性，床位的利用率也提高了。”該院普外一科二區主任孫強表示，以前患者住院等檢查需要時間，對于那些病情比較平穩，在完善檢查前，也沒有什么特殊治療的病人，他就是在病房等著，對這部分病人，如果通過現在的“預住院”的辦法，那他就可以在“聯動床位”上盡快做檢查，這樣對病人來說方便，對科室來說也可以提高床位利用率。
哪些病人適合辦理“預住院”？孫強表示，“預住院”也只是適合一部分病人，不可能是所有的病人。像有些病人他來時身體疼痛，或來了需要輸液，或需要用藥物治療的，這部分病人是沒辦法“預住院”的。一般來說，“預住院”的病人都是病情比較穩定，治療方案基本上確定，或者是擇期手術的病人，比如像鄧姓患者，他的病情沒有太大變化，按周期來治療的，或者前期明確診斷之前，前期沒有什么要特殊處理的，就是等待檢查的這樣的一些病人，這部分病人可以“預住院”。
“目前整個醫院患者平均的住院日是7.5天，我們科屬外科系統，患者住院時間稍長一點，平均8至9天。我們科每個月出院人數約在160至180之間。有了‘預住院’這個政策之后，預計我們科的出院人數會有所增加，因為輪轉變快了，床位利用率變高了。”孫強表示，現在科室是26張固定床位，最多的時候住院病人達53人，基本上每天床位都是滿的，他們經常要向其他科室借床位。病人住在不同樓層，每天查房跑上跑下都要花不少時間，如果病人病情有了變化，醫生也要及時去看，目前他們科室只有7個醫生，經常跑到別的科室去查房，也增加了醫生的工作量。實行“預住院”后，減少每個病人的住院天數，收治的病人量就會增加。病人全部集中在他們自己的科室，醫生的工作量也會減少。
■醫院：開通“預住院”患者綠色通道
今年7月，市醫保局發布《關于實施醫保“聯動床位”模式的通知》，提出更好地提高衛生資源使用效率，促進醫療機構精細化管理，決定實施醫保“聯動床位”模式。
市人民醫院醫療質量管理科副科長袁園表示，所謂的“聯動床位”就是一個虛擬床位，醫院把病人放在虛擬床位上進行檢驗、檢查，等候住院，等真正住院時再轉到一個實際床位。使用“聯動床位”期間，不納入住院天數統計，不收取床位費、護理費和住院診查費，其他費用按照我市基本醫療保險住院待遇有關政策執行。
經過周密準備，該院形成《中山市人民醫院聯動床位工作推進方案》，完成“預住院”信息系統改造和預住院工作流程制定。10月12日，位于該院門診樓六樓的臨時“入院準備中心”改造基本完成。經過各相關部門和臨床科室完成“預住院”工作兩次聯合演練，于10月17日至19日，在該院普外一科一區、普外一科二區和泌尿外科一區試運行“預住院”工作。10月20日，臨時“入院準備中心”正式運行，全院正式開展擇期手術患者的“預住院”工作。
袁園表示，“聯動床位”也就是“預住院”管理模式，尤其適合于診斷明確、病情穩定擬行擇期手術的患者，也可擴展于部分符合住院指征且病情穩定、暫無需靜脈藥物治療的內科患者及術后病情穩定僅需等待病理結果的患者。醫院將從病情穩定的擇期手術患者開始試點，逐步推廣至其他符合條件的住院患者。
病人到了“入院準備中心”有哪些便利？袁園表示，醫院給“預住院”的病人開通綠色通道，盡量在一天內完成檢查，有些特別的檢查需要兩天完成的，病人來兩次就行了。檢查結果出來后，醫生通過評估確定手術時間，醫院在手術前一天把病人預約入院，然后第2天開展手術。
據介紹，“預住院”模式加快了床位的利用率，病人住院時間縮短，費用減少，而且病人在這種“一站式”的“入院準備中心”進行入院前的檢查，非常便利。此外，醫保的資金可以用在刀刃上，減少病人在住院時無效等候期間這部分的費用消耗。
袁園表示，醫院目前只開展擇期手術病人“預住院”，現在擇期手術病人超全院住院病人的30%，預計實行后，這部分病人平均住院日至少會降低一至兩天。全院鋪開之后，患者的住院時間預計減少5天左右。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
