一名脊柱側(cè)彎術(shù)后患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。 受訪者供圖
進(jìn)入暑假，各大醫(yī)院的部分科室都會迎來明顯的青少年兒童就診“小高潮”。市中醫(yī)院脊柱科矯形專業(yè)組負(fù)責(zé)人劉永皚表示，進(jìn)入暑假以來，脊柱側(cè)彎患者的就診量增加不少，較平時(shí)增加了近三倍。
■孩子脊柱兩側(cè)高低不一致要診治
13歲的小軍（化名）是一名脊柱側(cè)彎患者，治療前顯示雙肩不等高，向右側(cè)傾斜嚴(yán)重，右側(cè)上肢與軀干間隙明顯增寬。7月3日開始日間治療及訓(xùn)練，7月12日治療結(jié)束，外觀顯示雙肩基本平衡，雙側(cè)上肢與軀干間隙接近，外觀矯正效果明顯。醫(yī)生囑其繼續(xù)居家堅(jiān)持運(yùn)動訓(xùn)練方案，每日20-30分鐘，半年后復(fù)診。
一般來說，輕度側(cè)凸患兒多無明顯癥狀，那家長如何早期發(fā)現(xiàn)呢？劉永皚建議，家長要在日常生活中多留意兒童青少年的姿勢體態(tài)。門診有一位家長就是平時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子左右肩部不對稱后開始留意的，并在一次給孩子換衣服時(shí)發(fā)現(xiàn)其可能存在脊柱側(cè)彎的。因此，家長們要了解脊柱側(cè)彎患兒可能出現(xiàn)的形體姿態(tài)改變，如：高低肩、一側(cè)胸廓或腰背部突出或凹陷，兩側(cè)臀部不等大，走路步態(tài)左右一深一淺等。由于平時(shí)胸腰背常被衣服覆蓋，家長可以通過日常洗澡、換衣服等機(jī)會留意孩子們形體有無改變。此外，還有一個(gè)簡單的檢測方法：讓孩子彎腰低頭90度鞠躬，檢查一下孩子脊柱兩側(cè)是否有高低不一致的情況，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，要盡快到脊柱科進(jìn)一步診治。
■嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者需要手術(shù)治療
劉永皚表示，脊柱側(cè)彎的治療可分為兩大類，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。常見的非手術(shù)治療方法包括脊柱側(cè)彎特定物理運(yùn)動療法、支具等。一般20度以內(nèi)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可予特發(fā)性脊柱側(cè)凸運(yùn)動療法（PSSE），并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每3-6個(gè)月檢查1次，如果發(fā)現(xiàn)角度大于25度的彎曲有發(fā)展（每6個(gè)月加重超過5度），則應(yīng)進(jìn)行支具治療。對于骨骼未成熟的30度～40度的脊柱側(cè)凸，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，并堅(jiān)持PSSE療法。
“個(gè)別嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎難以控制的患者，最終可能需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。”劉永皚表示，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：生長期兒童的彎曲不斷加重，青春期的嚴(yán)重畸形伴有軀干不對稱，非手術(shù)方法不能緩解的疼痛，胸椎前凸，明顯的外觀畸形。但是不管采用何種治療方法，必須密切配合醫(yī)師制定的診療方案，才能達(dá)到事半功倍的效果，否則脊柱側(cè)凸進(jìn)行性加重，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，影響最終的治療療效。
■初期診療后要把訓(xùn)練矯正融入日常生活中
“我們科自2018年開展脊柱側(cè)彎運(yùn)動療法以來，受到廣大患者及家長的熱烈歡迎，改變了我市對于輕中度脊柱側(cè)彎早期預(yù)防干預(yù)不足的情況。”劉永皚表示，通常初期需要5到10次的診療過程，內(nèi)容包括體查與評估、脊柱側(cè)彎專項(xiàng)教育、輔助手法、物理治療以及運(yùn)動訓(xùn)練等。通過初期診療的青少年學(xué)生，每天必須繼續(xù)進(jìn)行20-30分鐘的居家專項(xiàng)訓(xùn)練。并將訓(xùn)練矯正的動作融入日常生活中，最大程度地增加患者保持矯正姿勢的時(shí)間，避免側(cè)彎曲線的加重。通過三到六個(gè)月的居家訓(xùn)練，再到脊柱側(cè)彎專科復(fù)診檢查，根據(jù)復(fù)查情況，進(jìn)一步?jīng)Q定是否采取下一階段的治療。
劉永皚表示，在后期，通過運(yùn)動療法，患者需要了解自身側(cè)彎改變，逐步恢復(fù)身體本體感覺，逐步根據(jù)自身的情況，甚至在徒手情況下進(jìn)行自我矯正訓(xùn)練，從而使矯正時(shí)間得到最大化，最終達(dá)到恢復(fù)本體感覺、避免進(jìn)展、保留功能，獲得整體平衡的目的。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：蘇鵬蘊(yùn)◆三審：周亞平
