孫理華團(tuán)隊為患者植入生物可降解（可吸收）支架手術(shù)現(xiàn)場。
8月8日，記者從中山市博愛醫(yī)院獲悉，該醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孫理華所帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊，成功為患者植入生物可降解（可吸收）支架。該項技術(shù)在市博愛醫(yī)院的開展，標(biāo)志著該醫(yī)院支架介入技術(shù)進(jìn)入新階段，也為患者提供更多可選擇的介入治療方案。
近日，今年30歲的中山市民陳先生（化名），因3天來出現(xiàn)反復(fù)胸悶、胸痛的癥狀，到市博愛醫(yī)院求診。入院后，醫(yī)生為陳先生開展冠脈造影檢查，造影結(jié)果顯示為冠心病、多支血管病變，陳先生的前降支中段彌漫性狹窄，最重達(dá)90%，回旋支中段彌漫性狹窄，最重達(dá)85%，這兩條血管均需要進(jìn)行介入治療。
考慮到患者還很年輕，在綜合評估了患者的病情、冠脈狀況與身體條件后，醫(yī)院心血管內(nèi)科主任孫理華建議在回旋支使用可降解支架，在與患者及家屬充分溝通后，患者及家屬同意了該治療方案。
隨后，醫(yī)生團(tuán)隊在患者回旋支植入可降解支架1枚，在前降支植入常規(guī)藥物洗脫支架1枚，隨后使用冠脈OCT檢查，證實回旋支可降解支架膨脹、貼壁良好，但前降支支架膨脹欠佳，遂使用后擴張球囊擴張支架部位，擴張后復(fù)查冠脈OCT，證實支架膨脹、貼壁良好。
手術(shù)順利完成，耗時僅65分鐘。手術(shù)后陳先生胸悶、胸痛癥狀完全消除，身體狀況良好，術(shù)后4天順利出院。
為什么手術(shù)中使用可降解支架？“傳統(tǒng)的金屬支架由于材料不可降解，植入血管后，要與人體相伴一生。如果血管一直被支架支撐，血管容易變得僵硬，失去彈性。”孫理華介紹，中老年患者由于年齡的關(guān)系，在植入支架前冠脈血管已經(jīng)存在僵硬的問題，因此植入后影響不大，但青年患者血管彈性相對較好，植入金屬支架后對血管功能影響較大，新一代生物可降解支架，具有可吸收和血管可恢復(fù)特點。
孫理華表示，支架植入后，在3-4年時間內(nèi)可完全降解消失，能夠?qū)崿F(xiàn)血管彈性功能的恢復(fù)，完成從“血管再通”到“血管再造”。
不過，孫理華醫(yī)生提醒，應(yīng)用生物可降解支架也有一定的條件限制，它通常適合于相對比較年輕患者，要求冠脈造影及OCT檢查證實血管彈性較好，沒有嚴(yán)重迂曲、鈣化，植入支架處無大的分支血管，并且病變長度較短，不超過28mm，血管直徑在2.75-3.5mm之間，“所以在做生物可降解支架植入手術(shù)前是需要嚴(yán)格評估適應(yīng)癥的”。
據(jù)悉，下列情況是可降解支架的禁忌癥：1、不在適應(yīng)范圍內(nèi)的冠脈直徑；2、嚴(yán)重鈣化病變；3、真性分叉病變；4、嚴(yán)重迂曲冠脈病變，5、＞65歲患者（具體根據(jù)冠脈病變情況而定）。“例如此次接受治療的陳先生，他的回旋支血管符合生物可降解支架植入條件，但前降支狹窄部位鈣化比較嚴(yán)重，就只能植入傳統(tǒng)的金屬支架。”孫理華表示。
記者 王帆 通訊員 王蓉
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