7月初，家住小欖鎮(zhèn)的梁姨體檢發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，且多個(gè)結(jié)節(jié)考慮惡性。復(fù)雜的病情令梁姨一家陷入困境，幾經(jīng)周折，最終慕名找到了市中醫(yī)院心胸外科主任伊嚴(yán)，伊嚴(yán)在仔細(xì)研究梁姨病情后，告知患方，考慮為多原發(fā)肺癌可能性大，在保留健康肺組織的情況下，盡最大可能一次性切除干凈高危病灶。
入院后，梁姨的胸部CT影像經(jīng)人工智能三維成像后，發(fā)現(xiàn)胸部的情況比預(yù)想得還要困難，總共有7個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)散布在右側(cè)上下肺的不同位置。“無(wú)法全部術(shù)前穿刺活檢”“無(wú)法全部定位”，更不可能在沒(méi)有病理的情況下一次切除右側(cè)上下兩個(gè)肺葉。如何在這么困難的情況下，一次性解決所有結(jié)節(jié)同時(shí)盡可能保留肺功能是擺在外科醫(yī)生面前的兩大難題。
經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，最終方案定為“不穿刺、不定位”，憑借該院特色微創(chuàng)單孔胸腔鏡的優(yōu)勢(shì)，利用三維重建結(jié)合解剖標(biāo)志，一次性切除所有結(jié)節(jié)。但是到了手術(shù)臺(tái)上，在偌大的肺表面上找到最小僅8毫米的且實(shí)性成分不高（與周圍正常肺組織觸診沒(méi)有明顯區(qū)別）的小結(jié)節(jié)，猶如茫茫大海中垂釣一只小蝦般。但憑借豐富的解剖學(xué)經(jīng)驗(yàn)，伊嚴(yán)僅用3小時(shí)，就成功把7個(gè)結(jié)節(jié)一次性切除，其中冰凍病理報(bào)告為浸潤(rùn)性癌的右下葉做了徹底的根治，術(shù)后病理結(jié)果1個(gè)為浸潤(rùn)性腺癌、其余3個(gè)結(jié)節(jié)均為原發(fā)性早期肺癌、3個(gè)為良性病變。
此復(fù)雜病例經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，巧手施術(shù)，伊嚴(yán)帶領(lǐng)心胸外科團(tuán)隊(duì)在盡可能徹底切除病灶的同時(shí)，也為梁姨保留了更多的肺功能儲(chǔ)備，微創(chuàng)治療術(shù)后7天便已拔除全部胸腔引流管，快速康復(fù)效果非常顯著，分期較早也無(wú)須后續(xù)治療。真正做到了手術(shù)切口小且美觀、腫瘤切除徹底、肺功能最大限度保留的完美統(tǒng)一。
伊嚴(yán)表示，該科每例手術(shù)都要根據(jù)患者結(jié)節(jié)位置、性質(zhì)來(lái)制定個(gè)性化手術(shù)方案。單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、徹底切除的優(yōu)勢(shì)，此例“多原發(fā)早期肺癌”治療在免定位、免穿刺及單孔精準(zhǔn)微創(chuàng)切除的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，標(biāo)志著該院肺結(jié)節(jié)診治進(jìn)一步向前邁進(jìn)。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：蘇鵬蘊(yùn)◆三審：周亞平
