近日，市人民醫(yī)院普外一科二區(qū)一位特殊的病人順利出院，出院時患者及家屬通過贈送錦旗的方式表達(dá)了對醫(yī)護(hù)人員最真摯的敬意。
今年54歲的李阿姨，近半年多來因?yàn)樯细雇醋≡海噬细钩掷m(xù)性脹痛，伴有惡心嘔吐。病人明顯消瘦，表情痛苦，腹部明顯膨隆，腹壁皮膚靜脈明顯曲張，雙下肢浮腫。入院檢查后診斷：急性胰腺炎，肝臟多發(fā)巨大腫瘤，腹腔積液，低蛋白血癥，重度貧血，低鉀血癥，肝功能異常。入院后按常規(guī)處理急性胰腺炎，病人腹痛消失。但是巨大的肝臟腫瘤才是病人貧血，低蛋白等癥結(jié)的根本所在，難以想象一個身高只有1.5米，體重只有42公斤的柔弱女性是如何承受這么大的腹部腫瘤的。
經(jīng)過反復(fù)對比患者7年前和此次的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，并經(jīng)過多學(xué)科會診，認(rèn)為患者腹腔腫物來源于肝臟。
面對患者貧血、低蛋白、感染、營養(yǎng)不良等多重困難，經(jīng)過抗感染、營養(yǎng)支持等治療約一周后，病人各方面情況得到了明顯改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到或接近正常。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，6月13日，該院普外一科二區(qū)主任孫強(qiáng)、陳天宇主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)于全麻下行左半肝切除+肝S5段肝腫瘤切除術(shù)。“由于巨大的腫瘤壓迫，腹壁和腫瘤周圍的靜脈血管明顯曲張，靜脈壓力明顯升高，術(shù)中每前進(jìn)一小步都會遇到曲張靜脈，并且出血兇猛。平日十幾分鐘的進(jìn)腹就用了近一個小時。每一處出血必須以血管縫線縫合止血。”孫強(qiáng)說，由于腫瘤巨大，肝內(nèi)血管被擠壓，失去了正常的解剖位置。第二肝門被腫瘤完全占據(jù)，無法解剖。此時只能采用非常規(guī)的肝切除方法，憑借外科醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)，做到第一肝門血流阻斷，然后選擇肝實(shí)質(zhì)入路離斷肝組織，邊切除邊確定肝內(nèi)血管及第二肝門的位置。最終手術(shù)按照事先規(guī)劃的路徑，精準(zhǔn)地切除包括腫瘤在內(nèi)的左半肝，完好地保留了剩余肝臟的血供。術(shù)中切除的腫瘤直徑達(dá)22cm，重達(dá)2.6公斤。
這樣的手術(shù)對麻醉醫(yī)師也是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，在保持有效降低中心靜脈壓以利肝臟斷面止血的同時，還必須有效維持血壓以利組織灌注和器官功能的維護(hù)。在該院麻醉科醫(yī)生的協(xié)助下，患者順利完成手術(shù)。術(shù)后病理檢驗(yàn)結(jié)果顯示符合濾泡樹突細(xì)胞肉瘤，炎性假瘤樣變型。
病人術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后2天排氣，離床活動，術(shù)后一周順利出院，出院時，病人和家屬豎起大拇指對該科醫(yī)護(hù)人員表示稱贊。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：蘇鵬蘊(yùn)◆三審：周亞平
