患者產子后到市人民醫院消化內科復診。
“非常感謝，當見到寶寶健康出生后，我們懸著的心終于放下來了。”上周，患克羅恩病長達17年的王女士在丈夫的陪同下來到市人民醫院消化內科復診，她曾經歷回腸造口術、直腸陰道瘺掛線術，而且疾病反復發作，終于在今年5月18日順利誕下自己的寶寶。
■孕路艱難，年輕女子患克羅恩病長達17年
據介紹，克羅恩病是一種病因尚不明確的慢性腸道非特異性炎癥性疾病，此病在我國曾屬于少見疾病。王女士今年33歲，2006年開始出現腹痛、腹瀉，反復就診多家醫院，最終確診為克羅恩病，此后經歷了艱難的治療之路。
2014年，王女士收獲愛情，成功步入婚姻殿堂，他們也萌生了生兒育女的想法。因為生育要求，她停用了維持緩解藥物，進行全安素腸內營養支持治療，但疾病控制不佳，反復出現腹痛、腹瀉。終于在2021年王女士發現自己懷孕了，這讓全家人都興奮不已，然而在妊娠16周左右時，王女士突然出現自然流產，經檢查發現為宮外孕，生育寶寶的愿望戛然而止。
去年4月，王女士再發腹脹，伴造瘺口旁紅腫，隨后出現破潰漏液，遂到市人民醫院消化內科就診，由副主任醫師楊玉宇帶領的炎癥性腸病亞專科疾病組負責診治。“經過三次烏司奴單抗治療及半年腸內營養，患者自覺癥狀明顯好轉，營養狀態得到改善。”市人民醫院營養科主任李洪廣說，此時王女士訴說了想嘗試再次備孕的想法，但楊玉宇評估后考慮克羅恩病仍在活動，建議繼續治療，待疾病控制后再妊娠。
■冒險懷孕，醫護人員護航患者順利產子
相關研究發現緩解期克羅恩病患者生育力及妊娠結局與普通人群相當。但活動期克羅恩病、有腸道及肛周手術史的患者，會對生育力造成較大影響，可能會出現早產、低體質嬰兒和產后出血等。
去年8月25日，王女士再次發現自己懷孕了。聽到這個消息后，醫生們感到驚喜又有些擔憂。在溝通過程中，王女士表達了想生下寶寶的強烈愿望。楊玉宇醫師團隊為其制定了縝密的治療方案，同時積極與其他相關科室溝通協作。
“我們從未遇到病情如此復雜的克羅恩病孕婦。”楊玉宇帶領團隊通過學習國內外相關文獻，與國內知名專家交流，與其他相關科室主任溝通，制定了縝密的治療方案，小心地呵護著王女士腹中的胎兒。
整個妊娠過程中李洪廣時刻關注著王女士的營養狀態，動態適時地調整營養方案，為王女士提供最佳的營養方案；產科副主任醫師曹伍蘭在了解王女士情況后，為其制定了整個孕期的保胎及剖宮產方案；消化內科護士長高燕萍及護士們無微不至地指導和護理，經常鼓勵王女士，有生育經驗的護士們也會與王女士分享自己的經驗，讓王女士住院期間感受到家一般的溫暖，滿懷希望地闖過一個個難關。
今年5月18日，王女士受涼出現發熱，最高體溫達39.6℃，心率升至140次/分，胎心監測顯示寶寶狀態不好，曹伍蘭與家屬溝通后，為保證母子平安，決定緊急手術治療，并牽頭組織了消化內科、麻醉科、普外三科、兒科等多學科會診，討論手術方案及術中可能出現并發癥的應對方案。幸運的是，在大家齊心協力的幫助下，今年5月18日王女士成功誕下一個2.31公斤的健康男寶寶。
術后寶寶送至新生兒監護室觀察，但產后王女士反復發熱，血培養提示肺炎克雷伯菌桿菌，經過消化內科、產科、營養科、臨床藥學科等多學科醫師們討論、調整治療方案，王女士的病情終于得到控制，幾天后轉回了消化內科。出院時，王女士熱淚盈眶地說，“真的很感恩消化內科、產科、營養科等多個科室的醫護人員，是你們給了我巨大的信心，幫助我度過一個艱難的孕期，順利生下寶寶。”
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
