2023年4月11日，迎來第27個世界帕金森病日，主題為“關(guān)注心理健康，全面全程管理”。帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，嚴(yán)重影響日常生活工作能力，甚至致殘，多發(fā)于中老年人。帕金森病是需要終身治療的疾病，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而更好地改善癥狀，提高患者生存質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。
近日，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別舉辦了帕金森病科普宣傳與專家義診咨詢活動，旨在讓帕金森病家喻戶曉，提高公眾的關(guān)注程度。記者就此采訪了相關(guān)專家。
■帕金森病發(fā)病率逐年增高
市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鄭靜紅表示，帕金森病近年有逐漸年輕化趨勢，需引起醫(yī)生和患者的重視和警惕。“早發(fā)型帕金森病”患者占據(jù)總病例數(shù)10%，早發(fā)型帕金森病往往有帕金森家族遺傳背景，他們之所以早發(fā)病是因?yàn)榛蛲蛔儭?/p>
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國有超過300萬的帕金森病患者，約占全世界帕金森病患者總數(shù)的50%，其發(fā)病率還在逐年增高。
“目前在我們科定期就診治療的帕金森病患者有近100人，新發(fā)病例每年約有10%至20%，50歲以前發(fā)病的占3%左右，大部分發(fā)病在60歲以上。”鄭靜紅表示，典型的帕金森病患者常常表現(xiàn)出四種癥狀：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、平衡和姿勢障礙。這些都與運(yùn)動有關(guān)，稱為運(yùn)動癥狀。
■早期發(fā)病及時就診，治療效果較好
“很多人出現(xiàn)僵硬、震顫，影響到日常生活，才去就診。”鄭靜紅表示 ，此外，帕金森病還具有很多非運(yùn)動癥狀，包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。有些非運(yùn)動癥狀是在帕金森病的運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之后發(fā)生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之前就表現(xiàn)出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙表現(xiàn)為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，仿佛做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至于從床上掉下來。稱之為快動眼期睡眠行為障礙，經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生，是當(dāng)前非常重視的一種早期臨床現(xiàn)象，認(rèn)為是帕金森病的預(yù)警征象。
“如果出現(xiàn)嗅覺減退或睡眠障礙、肢體麻木疼痛、不寧腿綜合征等，自主神經(jīng)功能障礙包括常見的如便秘、多汗、面部異常出油等，50%患者伴有抑郁，并常伴有焦慮。在疾病晚期15%患者可有癡呆等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀一定要及時就醫(yī)。”鄭靜紅指出，最開始出現(xiàn)非運(yùn)動癥狀，如失眠、便秘、焦慮等，有人會去其他科室就診，導(dǎo)致誤診。如果在出現(xiàn)非運(yùn)動癥狀時早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，治療效果會更好，可減緩疾病進(jìn)程。該病早期一定要專科識別，去看其他科很容易誤診。
“帕金森病不會致死，但會致殘。無規(guī)范治療的，一般5至7年會有癡呆癥狀，逐漸失去運(yùn)動能力，活動能力越來越差。如果規(guī)范治療，一般藥物治療后，可以正常工作、生活，不能隨便停藥。”鄭靜紅表示，帕金森病發(fā)生的原因還不清楚，但高齡老年人、有帕金森病家族史、有頭外傷史，或長期接觸農(nóng)藥以及汞、鉛、錳這些金屬的人會增加得病的危險。
越來越多的證據(jù)表明，運(yùn)動可能具有神經(jīng)保護(hù)作用，進(jìn)而起到預(yù)防帕金森病發(fā)病的作用。跳舞、打太極拳等，不僅可以延緩衰老，還可以改善姿勢穩(wěn)定性和步行能力。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持血壓、血脂、血糖在健康水平也非常重要。
■市中醫(yī)院完成帕金森病DBS手術(shù)40余例
市中醫(yī)院神經(jīng)外科主任金丹介紹，帕金森病雖然不能治愈，但并不可怕，應(yīng)對患者實(shí)行全面全程化管理，全程跟蹤，讓患者建立對抗疾病的信心。在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)和運(yùn)動治療。藥物治療是整個治療過程中首要的、最主要的治療手段。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充治療方式，包括神經(jīng)核損毀術(shù)和腦深部電刺激。
患者周女士，68歲，于8年前開始出現(xiàn)行動遲緩，左側(cè)肢體震顫，言語遲緩，最近2年癥狀加重，表現(xiàn)為雙側(cè)肢體震顫，肢體僵硬，雖然一直在加大藥量，但是癥狀仍在加重，而且出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物性異動的副作用，遂到市中醫(yī)院神經(jīng)外科就診，經(jīng)嚴(yán)格術(shù)前評估后建議行DBS手術(shù)（完善腦深部電刺激術(shù)）治療。上周，周女士接受了DBS手術(shù)治療，術(shù)后自我感覺良好，雖然還未開機(jī)，但是微毀損效應(yīng)明顯，震顫基本消失，肢體也靈活了很多，患者非常開心，整個人一下子開朗了，對開機(jī)后的狀態(tài)也非常有信心。
還有一名剛剛做完手術(shù)的帕金森患者，恰逢前幾天開機(jī)，家人看到開機(jī)后他明顯不抖了，這位患者也感嘆整個人都輕松了許多，走路也快了，腳步也輕松了，感覺棒極了。
在帕金森病的精準(zhǔn)診療方面，市中醫(yī)院深耕數(shù)十載，持續(xù)保持珠三角領(lǐng)先地位。圍繞帕金森病，該院擁有神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、康復(fù)科、影像科、藥學(xué)部等多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，為患者提供正規(guī)全程的多手段診療，并在帕金森病的流行病學(xué)、發(fā)生機(jī)制、藥物治療、手術(shù)干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行深入科研，產(chǎn)出了豐碩成果。自2016年完成全市首例DBS手術(shù)至今，該科共完成帕金森病DBS手術(shù)40余例，去年完成20例，預(yù)計今年完成30例以上。
金丹再次提醒，如果老年人出現(xiàn)震顫或者抖動、字越寫越小、運(yùn)動遲緩、步態(tài)不穩(wěn)、聲音低沉、頭暈、面具臉等現(xiàn)象時，切記要立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，在疾病初期及早治療，以免耽誤病情，錯過最佳治療時機(jī)。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青 黃琳
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
