今年75歲的中山市民繆阿姨（化名），在30年前因為一場車禍導致骨盆、左下肢畸形愈合，近幾年身體出現“一咳嗽就漏尿”的情況。這個難言之隱，讓她十分困惱，生活質量也因病癥受到影響。近日，在中山市博愛醫(yī)院的盆底專家團隊的手術治療下，繆阿姨康復出院。
“一咳嗽就漏尿”是怎么回事？應該如何預防這個問題的出現？4月11日，中山市博愛醫(yī)院盆底專科門診醫(yī)生，為女性市民支招。
“經過檢查，我們發(fā)現繆阿姨患有的是重度子宮脫垂、壓力性尿失禁，近年來，患有這個病癥的女性市民人數逐年增加。”中山市博愛醫(yī)院盆底專科門診副主任醫(yī)師尚雪介紹，很多人以為一咳嗽就漏尿這個問題，一開始并不是很嚴重，忍一忍就過去了，不需要重視，卻因此延誤了病情，“本來可保守治療的，到后期要做全盆底修補手術。”
什么是子宮脫垂，壓力性尿失禁？尚雪介紹，子宮脫垂是指子宮出現從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外的情況。“該病輕者可無任何不適，重則將出現不同程度的腰骶部酸痛或墜脹感，甚至出現尿失禁、排便排尿困難，以及完全子宮脫垂導致的行走不便、繼發(fā)感染等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。”
而壓力性尿失禁，是指在咳嗽、運動、打噴嚏、直立等腹壓增大時，在沒有膀胱逼尿肌收縮的情況下，尿液不自主地由尿道外口溢出。
“子宮脫垂發(fā)展到一定程度多數會出現壓力性尿失禁，兩者的病因基本相同，主要都是女性盆底支持組織因退化、損傷等原因，導致支持功能下降而產生。”尚雪表示，臨床上最常見的原因是妊娠、分娩后盆腔筋膜、韌帶和肌肉過度牽拉，產后尚未恢復，過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，導致盆底組織張力恢復差。
據悉，子宮脫垂、壓力性尿失禁出現的另外一個病因，是隨著年齡的增長，特別是絕經后出現盆底支持組織的萎縮；慢性咳嗽、腹水、頻繁的舉重或便秘、肥胖（尤其是腹型肥胖）等，造成長期腹腔內壓力增加。
如何預防子宮脫垂、壓力性尿失禁的發(fā)生？尚雪提醒，女性要合理生育預防，要做到計劃生育，避免多胎多孕對子宮造成損傷。同時，孕期控制體重、適量鍛煉，產時避免產傷，產褥期避免重體力勞動，產后加強盆底功能鍛煉積極促進盆底組織修復。
另外，要通過運動鍛煉進行預防。“從青少年時期，就要加強體質鍛煉，女性還可以堅持做肛提肌運動鍛煉，以防子宮組織過度松弛或過早衰退。”尚雪提醒，肛提肌運動鍛煉，是指用力使盆底肌肉收縮 3秒以上后放松，每次 10～15分鐘，每日 2～3次。
此外，女性市民還需要通過均衡飲食進行預防，注意飲食結構的合理性，保證營養(yǎng)均衡健康，多攝入維生素、粗纖維的蔬菜和水果，防止肥胖及慢性便秘。并且要定期開展全身及婦科檢查，及早發(fā)現和治療各種常見病，如積極治療咳嗽、哮喘、慢性便秘等慢性病，減少長期增加腹壓對盆底支持組織的影響。
子宮脫垂和壓力性尿失禁如何治療？“由于兩者常常相伴出現，病因相同，所以治療原則相近，主要包括非手術治療和手術治療。”尚雪表示，非手術治療主要是進行生活方式和行為的改變，進行盆底肌肉鍛煉，手術治療主要是根據子宮脫垂、壓力性尿失禁的嚴重程度，采取個體化的手術治療方案。
記者 王帆 通訊員 王蓉
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
