27日上午，市疾控中心督導(dǎo)工作人員在冷庫中整理狂犬疫苗。
9月28日是第16個 “世界狂犬病日”，今年的主題是：“狂犬病：同一個健康，零死亡。”據(jù)了解，我市設(shè)有27家專門的狂犬病暴露預(yù)防處置門診（簡稱“犬傷門診”），近年來，全市平均每年有3萬人次打狂犬病疫苗。
狂犬病病死率幾乎達100%
據(jù)介紹，狂犬病是由狂犬病毒引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。主要典型癥狀為“三怕”——恐水、怕風(fēng)、怕光，而非學(xué)狗叫。一旦發(fā)病，病程一般不超過1周。死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸道循環(huán)衰竭。
“零死亡（即零發(fā)病），預(yù)防措施是關(guān)鍵。”市疾控中心免疫規(guī)劃所副所長呂海英表示，狂犬病主要通過被狂犬病毒感染的動物咬傷傳播。在我國，超過95%的狂犬病病例是被病犬咬傷所致，其次有貓、豬、牛等家畜，狐、狼、蝙蝠等野生動物。禽類、魚類、昆蟲、龜、蛇、紅火蟻等不會感染和傳播狂犬病病毒。松鼠、家兔等小型嚙齒類動物，沒有傳播狂犬病的明確證據(jù)。人傳人極為罕見。
“文明養(yǎng)犬，切斷傳播途徑。”呂海英表示，市民養(yǎng)犬前要慎重考慮，做好充分準備，要對生命負責(zé)任，不能隨意棄養(yǎng)；要圈養(yǎng)，不要放養(yǎng)；遛狗時要牽狗繩、戴嘴套、由成年人牽領(lǐng)，阻斷狂犬病在動物之間的傳播；犬等動物每年接種獸用的狂犬疫苗，確保動物不攜帶“病毒”。
暴露后處置“黃金三步驟”
被貓狗咬傷后要怎么處理？呂海英表示，傷口處理、接種人用狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白，及時、科學(xué)和徹底的暴露后預(yù)防處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段，也是最后一道防線。
呂海英介紹，根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴重程度將其分為三級，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下分別采取不同的處置原則。Ⅰ級暴露，指接觸或喂養(yǎng)動物，或完好的皮膚被舔拭。（即沒有受傷）（可在被接觸皮膚處涂抹醫(yī)用酒精，若無刺痛為Ⅰ級暴露，有刺痛為Ⅱ級暴露），不需要處理；Ⅱ級暴露，指（有傷但無出血）裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷或擦傷。用20%肥皂水、流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，盡快接種狂犬病疫苗；Ⅲ級暴露，指（有傷且出血）單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或破損皮膚被舔，或開放性傷口、黏膜被污染。用20%肥皂水、流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，盡快注射狂犬病被動免疫制劑和狂犬病疫苗。
“Ⅱ級暴露者免疫功能低下，或Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，按Ⅲ級暴露處置。”呂海英指出，從事狂犬病診療或研究的工作人員，獸醫(yī)等寵物店工作的人員、動物馴養(yǎng)師等經(jīng)常接觸動物的人員，高風(fēng)險、偏僻地區(qū)的居民、驢友等旅行者等高風(fēng)險人群建議進行人用狂犬病疫苗暴露前免疫。
全市設(shè)有27家“犬傷門診”
據(jù)了解，我市設(shè)有專門的“犬傷門診”，全部設(shè)置在市級和鎮(zhèn)級醫(yī)院急診科，共27家，均24小時提供服務(wù)，無需預(yù)約。
呂海英表示，目前，我國人用狂犬病疫苗暴露后的免疫程序有兩種：5針法（0、3、7、14、28）和4針法[0、7、21（或28）]，兩種方法同樣有效。不同的犬傷門診使用的疫苗可能來自不同廠家，如果接種程序不一樣，兩種程序不能“混打”。異地過來接種人用狂犬疫苗的，可用同一程序不同品牌廠家的疫苗完成全程接種。暴露前的免疫程序為：3針法[0、7、21（或28）]。
“由于狂犬病病死率近100%，孕婦、新生兒或患有嚴重疾病者，狂犬病暴露后接種狂犬病疫苗沒有禁忌癥。另外，與其他疫苗不能同時接種時，狂犬疫苗為優(yōu)先接種的疫苗。”呂海英說，人類、動物和環(huán)境的健康是密不可分的，需要相關(guān)部門共同參與和密切合作，最終實現(xiàn)2030年消除狂犬病目標。
打狂犬疫苗不會對身體產(chǎn)生損害
有市民問只有被咬出血，才會得狂犬病嗎？市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳樹鑫表示，不是的，以下情況均可能被傳染狂犬病：一是被發(fā)病動物咬傷、抓傷后傷口出血或皮膚破損（俗稱破皮）；對于輕微的皮膚破損有時難以辨認，最簡單的方法就是受傷后立即用醫(yī)用酒精消毒傷口，傷口疼痛可確認為皮膚破損。二是破損的皮膚或完整的黏膜（口腔、會陰）接觸發(fā)病動物的唾液和淚液、尿液等。三是蝙蝠洞中吸入氣溶膠。
聽說打狂犬疫苗對身體損害很大，是真的嗎？陳樹鑫表示，狂犬疫苗與其它預(yù)防針都是通過注射抗原使身體產(chǎn)生抗體達到保護作用，除了一般預(yù)防針可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，狂犬疫苗不會對身體產(chǎn)生其他損害。
陳樹鑫表示，狂犬疫苗接種原則是越早越好，但從感染狂犬病毒到發(fā)病多數(shù)為1-3個月，1周以內(nèi)或1年以上極少，所以超過24小時接種也是有效的。
◆編輯：龍慧◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
