X光、CT、磁共振（MRI）……這些詞相信大家都聽過，但是很多人卻不是很清楚它們的區(qū)別，經(jīng)常可以聽到如下的對話。“醫(yī)生，磁共振太貴了，我做X光行不行？”“醫(yī)生，為什么我要做這么多檢查，是不是我……”面對這么多檢查，到底要如何選擇呢？坦洲人民醫(yī)院影像科的專業(yè)醫(yī)生為你一一釋疑。
●疑問1：X光便宜又快速，為什么還要拍CT?
前幾天，小李打籃球時不慎扭傷了右膝，于是他來到坦洲人民醫(yī)院就診。醫(yī)生給小李開了DR（X線）檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，之后醫(yī)生通過再次查體，發(fā)現(xiàn)小李膝關(guān)節(jié)疼痛且活動有些受限，又給他開了CT和MRI做進一步檢查。
“為什么拍了X光，醫(yī)生還讓做CT和MRI？難道醫(yī)生是為了坑錢……”小李也像大多數(shù)人一樣心里犯起了嘀咕。做個檢查到底是咋回事？坦洲人民醫(yī)院影像科的專業(yè)醫(yī)生耐心為小李解答。
X光檢查速度較快，可起到快速篩查或排除等目的，但它有一個很突出的缺點，就是它只能顯示照射范圍內(nèi)所有器官重疊在一起的影子，無法將其區(qū)分開。
就小李的情況而言，醫(yī)生首先要初步了解膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)情況，所以就會讓他拍一個X光片子。例如骨折、部分肺部、腹部病變等疾病，醫(yī)生都會要求患者先去拍個片子。尤其是突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛X光可以快速排查問題。
●疑問2：CT圖像清晰，為什么還要做MRI？
相對X光而言，CT檢查則能夠避免檢查部位前后重疊造成的影響，還能提供比X線更清楚的圖像，同時CT對于一些細微骨折或者伴有出血的骨折診斷具有優(yōu)勢。但是CT對于一些軟組織的顯示不佳，尤其是骨折周圍韌帶、肌肉以及軟骨的損傷程度，同時CT也無法判斷骨折是新發(fā)的還是陳舊的。
小李的報告提示骨質(zhì)未見明顯異常，通過查體患者有關(guān)節(jié)疼痛及活動受限，那么就可能是有細微骨折或者韌帶損傷之類的問題。這就需要CT、MRI進一步檢查了。醫(yī)生通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)了小李的脛骨平臺細微骨折。磁共振報告顯示：前交叉韌帶損傷，股骨外側(cè)髁和脛骨內(nèi)側(cè)平臺對吻性骨挫傷，關(guān)節(jié)積液。
●疑問3：MRI診斷率高，那直接做MRI不更好？
雖然MRI對于軟組織的診斷率非常之高，尤其在肌肉、韌帶和半月板損傷、椎間盤突出、脊髓腫瘤及脊髓損傷中，有著不可替代的作用。但對肺部、骨折、骨骼結(jié)構(gòu)的細節(jié)表現(xiàn)等來說，MRI不如CT，有時候骨科醫(yī)生會要求兩者都要檢查,相互彌補。
MRI在辨別陳舊和新發(fā)骨折方面也是獨具優(yōu)勢，因為新發(fā)骨折會出現(xiàn)骨髓水腫，而MRI剛好對新發(fā)骨折后的骨髓水腫信號敏感。
因此X光、CT、MRI三種檢查有各自的優(yōu)缺點，同時又具有互補性，如何使用這些檢查是需要根據(jù)具體病癥來決定的。經(jīng)過醫(yī)生的詳細解釋，最后小李心里的疑慮沒有了，安心配合醫(yī)生進一步的精準(zhǔn)治療。
